Zvýšené ALT a AST u psov: čo to znamená a prečo?

Pri vyšetrení psa veterinár často nariadi biochemický krvný test. Jedným z dôležitých diagnostických parametrov biochemického krvného testu sú hladiny alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Ak má pes zvýšené hladiny ALT alebo AST, môže mať latentné ochorenie a diagnózu nemožno stanoviť na základe vonkajších znakov.

Obsah

1 Úloha intracelulárnych enzýmov v tele
2 Dôvody zmien hladín ALT a AST
3 Príznaky abnormálnych hladín AST a ALT
4 Diagnostika
5 Liečba

Úloha intracelulárnych enzýmov v tele

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú komplexné proteíny, ktoré regulujú metabolizmus (bunkovú výmenu) v tele. Nachádzajú sa v tkanivách vnútorných orgánov a slúžia ako biokatalyzátory syntetických, hydrolytických a redoxných procesov, pričom každý enzým je zodpovedný za špecifickú reakciu.

ALT (ALT) a AST (AST) sú endogénne enzýmy. Prvý z nich sa syntetizuje v pečeňovom tkanive a je prítomný v obličkách a pankrease. Druhý sa nachádza v kardiomyocytoch – svalových bunkách srdca a iných viscerálnych orgánov, ako aj v kostrovom svalstve. Za normálnych okolností sa tieto enzýmy nešíria mimo svojich primárnych orgánov; do krvného obehu sa ich dostáva len veľmi málo. Ak určité faktory poškodia bunky orgánov, hladina enzýmu v krvnom sére sa zvýši.

Normálne hladiny ALT u psov sa považujú za maximálne 9 – 60 U/l a hladiny AST sa považujú za hodnoty medzi 10 a 40 U/l. Zvýšené hladiny AST sa môžu pozorovať u novonarodených šteniat, ale do dosiahnutia jedného roka veku šteniatka sa tieto hladiny vrátia do normálu, pokiaľ sa nevyskytnú žiadne vrodené abnormality. Hladiny AST sa u psov môžu zvýšiť počas intenzívnej fyzickej aktivity alebo u gravidných samíc.

Pretrvávajúci a významný posun v hladine alanínaminotransferázy alebo aspartátaminotransferázy, či už smerom nahor alebo nadol, naznačuje prítomnosť patologických procesov v tele psa.

Dôvody zmien hladín ALT a AST

Alanínaminotransferáza sa nachádza v najväčšom množstve v hepatocytoch (pečeňových bunkách), takže dôvody zmien jej hladiny v krvi sú pomerne špecifické a zvýšenie ALT v krvi psa mnohokrát častejšie naznačuje poškodenie pečene.

Medzi možné patológie patria:

cirhóza (progresívna atrofia pečeňových buniek);
hepatitída (zápal pečeňového tkaniva);
toxické lézie;
benígne a malígne novotvary;
zranenia;
steatóza (tuková degenerácia) pečene;
cholecystitída, cholangitída (zápal žlčníka alebo žlčovodov).

Hladiny ALT u psov môžu byť tiež zvýšené užívaním antibiotík a nesteroidných liekov, zatiaľ čo zníženie môže byť spôsobené nedostatkom vitamínov skupiny B. Zmeny hladín AST u psov možno pozorovať v prípadoch hemolýzy (zničenie červených krviniek), svalových a črevných ochorení a dlhodobého užívania steroidov.

Niekoľkonásobné zvýšenie hladín AST môže byť príznakom:

akútna pankreatitída (zápal pankreasu);
zlyhanie srdca;
posledné štádium cirhózy;
dyslipidémia (vysoký cholesterol);
anémia;
akútna dehydratácia;
cukrovka;
hyper- alebo hypotyreóza;
poranenie svalov;
neoplázia.

Dlhodobé užívanie určitých liekov, vrátane antikonvulzív Diphenin a Phenytoin a antihelmintík Polivercan a Oxibendazol, môže tiež spôsobiť zvýšenie AST u psov. Hladina AST pod 9 U/l môže naznačovať nedostatok vitamínu B6.

Príznaky abnormálnych hladín AST a ALT

Keďže existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť nízke alebo vysoké hladiny alanínaminotransferázy u psov, klinické príznaky tejto patológie môžu byť nasledovné:

neprirodzená pigmentácia pokožky,
príliš časté močenie,
tmavo sfarbený moč,
striedavá zápcha a hnačka,
sfarbená stolica,
vracanie, strata chuti do jedla.

Celkový zdravotný stav psa sa tiež mení. Stáva sa letargickým, neaktívnym a apatickým, vyhýba sa dlhým prechádzkam a stráca záujem o hru a interakciu. Ak u svojho domáceho maznáčika spozorujete niektorý z týchto príznakov, je čas okamžite kontaktovať veterinára – ochorenie zistené a liečené včas má vždy najlepšiu prognózu.

Diagnostika

Meranie hladín enzýmov AST a ALT umožňuje diagnostikovať mnohé patológie s nejasnými príznakmi. Napríklad zvýšená aspartátaminotransferáza u psov sa považuje za vysoko spoľahlivý marker poškodenia buniek pečene a myokardu. Taliansky lekár Fernando De Ritis ako prvý navrhol laboratórne testovanie hladín transamináz v krvi.

Kvalitatívna a kvantitatívna analýza proteolytických enzýmov v krvnom sére sa vykonáva pomocou spektrofotometrie. Krv sa odoberá zo safénovej žily nohy, predlaktia alebo jugulárnej žily. Pre dosiahnutie spoľahlivých výsledkov by mal pes 24 hodín pred testom obmedziť fyzickú aktivitu a užívanie akýchkoľvek liekov. Pes by mal byť 8 hodín pred odberom krvi nalačno.

Pri interpretácii získaných výsledkov sa zohľadňuje obsah ALT a AST a ich pomer – tzv. Ritisov koeficientTáto metóda poskytuje informatívny obraz o pravdepodobnosti konkrétneho ochorenia a pomáha presne určiť, kde hľadať abnormality. Napríklad počas infarktu alebo ischemickej choroby srdca (ischémie) sa hladiny AST môžu zvýšiť 7-8-krát a ALT 2-3-krát. Pri patológiách pečene sa naopak ALT zvyšuje 8-10-krát a AST 2-2,5-krát.

Ak krvný test naznačuje podozrenie na ochorenie orgánov, na stanovenie presnej diagnózy môžu byť predpísané ďalšie testy:

Kompletný krvný obraz (CBC). Ak je prítomný zápal, CBC ukáže zvýšenie počtu bielych krviniek, zatiaľ čo anémia ukáže pokles hemoglobínu a červených krviniek.
Rádiografia sa vykonáva na posúdenie stavu parenchymálneho tkaniva viscerálnych orgánov a rozsahu ich poškodenia.
Ultrazvuk (sonografia) umožňuje vyšetrenie štruktúry hlavných vnútorných orgánov a detekciu zápalových procesov alebo nádorov.

Liečba

Metóda liečby sa určuje v závislosti od patológie zistenej počas vyšetrenia, ktorá spôsobila zmenu aktivity proteolytických enzýmov, zvýšenie ALT alebo AST u psa:

O cystitída Vo veterinárnej praxi sa používajú antibiotiká ako Sulfazín, Sulfacil, Furadonín, Urosulfán, antispazmodiká, analgetiká a glukokortikosteroidy, ktoré potláčajú zápalové reakcie.
Pri pankreatitíde sa používajú syntetické enzýmy, ako sú Creon, Pancreatin a Mezim, ako aj Tramadol alebo Fentanyl, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť.
Pri ochoreniach pečene a žlčníka sa psom predpisujú protizápalové lieky a lieky stimulujúce tok žlče, ako sú Divopride, Hepatovet a Hepatoject.
V prípadoch srdcového zlyhania sa používajú vazopresory, kardiotoniká, ACE inhibítory a v prípade potreby aj diuretiká na zabezpečenie odstránenia prebytočnej tekutiny z tela.

Majiteľ psa je povinný zabezpečiť svojmu miláčikovi maximálne pohodlie, primeranú výživu a prísne dodržiavať všetky pokyny veterinára.

Pravidelné vykonávanie biochemického krvného testu na stanovenie hladín alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, ako aj ďalších základných testov, je dôležitým preventívnym opatrením proti väčšine ochorení. Aj keď je váš pes inak zdravý, odporúčaná frekvencia takejto kontroly je raz ročne.

Prečítajte si tiež:

Odporúčame