Addisonova choroba u psov

Hypoadrenokorticizmus (Addisonova choroba) je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku kortikosteroidných hormónov. Addisonova choroba sa vyskytuje u ľudí aj zvierat. Rizikom sú predovšetkým dospelé psy; šteniatka mladšie ako 3 mesiace sú postihnuté zriedkavo, aj keď sú geneticky predisponované. Addisonova choroba je sexuálne predisponovaná u mladých samíc.

Dôvody vývoja

Vo väčšine prípadov hypoadrenokorticizmu u psov je znížená produkcia glukokortikoidov aj mineralokortikoidov; menej často sa pozoruje nedostatok samotných glukokortikoidov. Glukokortikoidy sú zodpovedné za premenu živín na energiu, zatiaľ čo mineralokortikoidy udržiavajú optimálnu rovnováhu sodíka a draslíka v krvi, čím zabezpečujú normálny krvný tlak.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju Addisonovej choroby u psov. Medzi hlavné príčiny patria genetické autoimunitné poruchy, ako aj dysfunkcia hypofýzy a nadobličiek.

Pri autoimunitných ochoreniach telo omylom začne produkovať protilátky proti vlastným tkanivám. V prípade hypoadrenokorticizmu sa endokrinné žľazy zodpovedné za produkciu adrenokortikotropných hormónov postupne zhoršujú.

Zníženie produkcie týchto hormónov môže byť tiež spôsobené:

• infekčné lézie nadobličiek,
• vrodené chyby hypofýzy,
• poranenia mozgu,
• prítomnosť nádoru hypofýzy alebo novotvaru v oblasti obličiek,
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Príznaky

Medzi klinické príznaky, ktoré môžu naznačovať možný vývoj hypoadrenokorticizmu u psa, veterinári uvádzajú:

• letargia, apatia, strata aktivity,
• svalová slabosť,
• nedostatok chuti do jedla,
• bledé ďasná,
• časté močenie (polydipsia),
• zvýšený smäd (polyúria),
• zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia),
• mimovoľné svalové kontrakcie (tremor).

S ďalším postupom ochorenia môže zviera pociťovať:

• bradykardia (spomalený pulz),
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti,
• zníženie telesnej teploty,
• dýchavičnosť,
• bolestivé pocity pri palpácii brucha.

Ak sa u vášho psa prejaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mal by byť okamžite odvezený k veterinárovi na diagnostické vyšetrenie a liečbu. Prognóza hypoadrenokorticizmu u psov závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom je ochorenie diagnostikované.

Diagnostika

Mnohé z príznakov Addisonovej choroby sú nešpecifické a typické len pre toto ochorenie. Preto vizuálne vyšetrenie zvieraťa a prehľad anamnézy majiteľa často na stanovenie diagnózy nestačia. Definitívna diagnóza sa stanoví na základe laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení predpísaných veterinárom.

Primárnou diagnostickou metódou hypoadrenokorticizmu je stanovenie hladín hormónov v krvi zvieraťa a vykonanie testu na adrenokortikotropný hormón. Ak krvný test ukáže hladiny kortizolu pod normálnym rozmedzím (2 mcg/dl) a hladina hormónu sa nezvýši 24 hodín po injekcii kortikotropínu, diagnóza Addisonovej choroby je potvrdená.

Na objasnenie klinického obrazu môže byť psovi predpísané ďalšie vyšetrenia:

• Ultrazvuková sonografia. Sonografia dokáže určiť veľkosť a štruktúru obličiek a nadobličiek a odhaliť nádor alebo vrodená anatomická chyba týchto orgánov.
• Röntgen hrudníka. Tento obrázok zobrazuje fyziologické rozmery srdca a pečene.
• Elektrokardiogram. EKG pomáha presne určiť špecifické charakteristiky vášho srdcového rytmu.

Liečba

Liečba Addisonovej choroby u psov je zdĺhavý a náročný proces. Primárnou liečebnou metódou je hormonálna substitučná terapia, ktorá pomáha udržiavať rovnaké hladiny biologicky aktívnych látok v tele psa, aké sa dosahujú prirodzenou produkciou hormónov endokrinnými žľazami.

Hormonálna terapia zahŕňa kombinované použitie glukokortikoidov a mineralokortikoidov – liekov obsahujúcich hormóny kôry nadobličiek. Môžu sa podávať subkutánne, intravenózne alebo vo forme tabliet. Medzi glukokortikoidy predpisované psom patrí hydrokortizón, kortizón, Prednizolónmetylprednizolón, Dexametazón, z mineralokortikoidov - fludrokortizón alebo deoxykortón.

Na aktiváciu katabolických procesov môže byť predpísaný anabolický steroid s predĺženým uvoľňovaním Retabolil, zatiaľ čo na korekciu srdcových arytmií môže byť predpísaný Riboxin, ktorý normalizuje metabolizmus myokardu. Na odstránenie hypovitaminózy, ktorá sa vyvíja počas Addisonovej choroby, sa zvieraťu predpisujú vitamíny: retinol, tiamín, riboflavín, niacín, tokoferol a kyselina askorbová. Tieto vitamíny sú súčasťou enzýmov, ktoré regulujú metabolické procesy a podieľajú sa na imunitnej obrane. Na obnovenie rovnováhy solí narušenej polydipsiou môže veterinár odporučiť pridanie malého množstva kuchynskej soli do krmiva pre psa.

Ak sa zistí, že Addisonova choroba je spôsobená dlhodobou liečbou glukokortikoidmi, psovi môžu byť predpísané injekcie polypeptidového hormónu kortikotropínu, ktorý slúži ako fyziologický stimulátor kôry nadobličiek.

V niektorých prípadoch, aj po dosiahnutí remisie a stabilizácii stavu zvieraťa, sa psovi predpisuje hormonálna substitučná liečba glukokortikoidmi a/alebo mineralokortikoidmi na celý život.

Hypoadrenokorticizmus u psov sprevádza množstvo klinických prejavov, ktorých závažnosť a prognóza liečby závisia od štádia ochorenia. Len včasná veterinárna starostlivosť môže úspešne liečiť tento komplexný stav a zabrániť tomu, aby endokrinná porucha ovplyvnila život zvieraťa.

Vyžaduje si chorý domáci miláčik špeciálnu starostlivosť?

Ak sa vyvinie Addisonova kríza, pes vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a ústavnú liečbu. Zvieratá s chronickou formou ochorenia by mal pravidelne sledovať veterinárny lekár – aspoň raz za šesť mesiacov.

Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám pre vášho domáceho maznáčika. Ak sa im nedá vyhnúť (napríklad počas sťahovania, operácie alebo iných významných udalostí), poraďte sa vopred so svojím veterinárom. Veterinár môže dočasne upraviť liečebný režim a zvýšiť dávku hormonálnych liekov, aby sa udržala stabilná hladina kortizolu.

Úprava stravy môže byť tiež potrebná. Toto by ste mali prediskutovať s veterinárom. Ak váš pes dostáva kompletnú a vyváženú stravu, zmeny v stravovaní zvyčajne nie sú potrebné. Avšak pre domáce zvieratá, ktoré sa po chorobe snažia znovu pribrať, sa môže odporučiť strava s vyšším obsahom kalórií.

Prečítajte si tiež:

• Môže sa koronavírus preniesť zo psov a mačiek na ľudí?
• Histiocytóm u psov
• Zápal slinných žliaz u psov: príznaky a liečba