Glaukóm u psov: Príznaky a liečba

Glaukóm je najčastejším očným ochorením u psov, často asymptomatický a vedie k úplnej slepote do 7 rokov, niekedy aj skôr. V tomto článku podrobne vysvetlíme, čo spôsobuje glaukóm, jeho príznaky a akú liečbu môžu dnes ponúknuť veterinári.

Príčiny ochorenia

Glaukóm u psov vzniká, keď je narušený prirodzený proces odtoku tekutín, čo spôsobuje nekontrolovaný nárast vnútroočného tlaku (IOP) nad 25 mmHg. Tento očný parameter nie je možné skontrolovať doma, takže stav často zostáva nediagnostikovaný, kým sa nevyvinie poškodenie zrakového nervu.

Bohužiaľ, v čase, keď si majitelia všimnú prvé charakteristické príznaky u svojho domáceho maznáčika, je poškodenie zrakového nervu spôsobené glaukómom už nezvratné. Preto je nevyhnutné pravidelne absolvovať očné vyšetrenia u rizikových psov:

• Čivava;
• Bígl;
• Španiel;
• Dalmatínci;
• Zlatí retrieveri;
• Husky.

Typy glaukómu

V závislosti od príčiny môže byť glaukóm u psov primárny vrodený, primárne získaný a sekundárne získaný.

Primárny glaukóm

Vývoj nehereditárneho primárneho glaukómu u psov nie je úplne objasnený, ale vedci dokázali, že zmeny v oku vznikajú v dôsledku narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny, ktoré nesúvisí s inými ochoreniami. Vrodená patológia je najzložitejšia a vzniká v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja šteniatka. Nasledujúce faktory môžu negatívne ovplyvniť vývoj oka:

• genetika;
• vnútromaternicové infekcie;
• intoxikácia sučky počas tehotenstva.

Nesprávne vytvorený drenážny systém oka nezabezpečuje normálny odtok vnútroočnej tekutiny, a preto vnútroočný tlak šteniatka stúpa na vysoké hodnoty už v prvých mesiacoch života.

Existujú dva typy primárnych glaukómov:

• POAG (primárny otvorený uhol) – chronická forma, ktorá sa vyznačuje postupným zvyšovaním vnútroočného tlaku a v počiatočných štádiách je indikovaná aj liečba liekmi;
• PZUG (primárny uzavretý uhol, vyskytuje sa 8-krát častejšie) je akútna forma, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením vnútroočného tlaku, rýchlou stratou zraku a slepotou, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu, lieky alebo chirurgický zákrok.

V závislosti od závažnosti patológie sa príznaky vrodeného glaukómu môžu u psov objaviť už v prvých týždňoch života alebo keď šteniatko dosiahne dospievanie.

Vrodené ochorenie sa diagnostikuje v prvom roku života a vyskytuje sa iba u 1 šteniatka z 10 000, takže pravdepodobnosť výskytu tejto konkrétnej patológie u psa po jednom roku je extrémne nízka.

Sekundárny glaukóm

Sekundárny glaukóm je často spôsobený inými ochoreniami zvieraťa. Najčastejšie príčiny sú:

• novotvary (benígne a malígne);
• uveitída (zápalový proces v cievnej membráne oka);
• hyfém (krvácanie do priestoru medzi dúhovkou a rohovkou);
• šedý zákal (šedý zákal);
• subluxácia alebo dislokácia šošovky.

Glaukóm môže byť tiež spôsobený rôznymi poraneniami očí, ktoré zviera utrpí počas svojho života.

Príznaky a štádiá ochorenia

Vo veterinárnej medicíne sa rozlišujú tri štádiá glaukómu:

1. počiatočný – často asymptomatické (možno ich zistiť počas bežného vyšetrenia);
2. mierny (štádium vývoja) – príznaky si majitelia všimnú iba u 5 – 7 % zvierat;
3. terminál (progresívne) – objavia sa charakteristické príznaky, ale zrak je už čiastočne alebo úplne stratený

Vizuálne odhaliť zvýšený vnútroočný tlak v počiatočných štádiách je prakticky nemožné. Diagnóza je možná iba počas vyšetrenia u veterinárneho oftalmológa.

V neskorších štádiách, keď proces postihuje zrakový nerv a zviera začne pociťovať silné nepohodlie, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• zvýšené slzenie;
• zápal oka;
• zväčšenie veľkosti očnej buľvy;
• zákal rohovky;
• rozšírenie zreníc;
• znížená ostrosť periférneho videnia (pes má ťažkosti s rozlišovaním objektov nachádzajúcich sa na boku, aj keď sú blízko neho);
• zhoršená koordinácia pohybov;
• fotofóbia.

Fotografia zobrazuje oko psa s progresívnym glaukómom.

Počas akútnych epizód glaukómu u psov môže nediagnostikovaný a neliečený glaukóm spôsobiť celkovú depresiu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie (príznaky zvýšeného vnútroočného tlaku). Pri PACG sa môže vyskytnúť aj akútna bolesť v postihnutom oku.

Dôležité! Glaukóm môže postihnúť iba jedno oko a príznaky sú podobné niektorým iným očným ochoreniam. Preto presnú diagnózu môže stanoviť iba skúsený veterinár po vykonaní vyšetrení s použitím moderného vybavenia.

Diagnostika

Po preskúmaní informácií poskytnutých majiteľom veterinár vyberie optimálnu diagnostickú metódu. Zmeny charakteristické pre glaukóm, a to aj pri absencii typických príznakov, možno zistiť pomocou:

• oftalmotonometria je hlavnou metódou diagnostiky vysokého očného tlaku;
• Gonioskopia – vizuálne vyšetrenie prednej komory oka;
• priama a nepriama oftalmoskopia fundusu;
• fundoskopia;
• optická koherentná tomografia;
• Ultrazvuk očnej buľvy;
• biomikroskopia.

Metódy liečby

Metódy liečby vyberá veterinárny lekár s prihliadnutím na stav zvieraťa, príčiny ochorenia a štádium glaukómu.

Ak sa zvýšený vnútroočný tlak zistí včas, zatiaľ čo sa zrak ešte mierne zhoršuje, možno na liečbu tohto stavu použiť lieky. Najúčinnejší je komplexný prístup zahŕňajúci nasledujúce lieky:

• zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny;
• zníženie očnej sekrécie;
• zmiernenie zápalových procesov;
• zlepšenie prekrvenia oka;
• Pri sekundárnom glaukóme je predpokladom na zníženie VND účinná liečba základného ochorenia.

Dôležité! Úplne vyliečiť glaukóm pomocou liekov nie je možné, je možné len neustále monitorovať vnútroočný tlak a zachovať zrak v postihnutom oku čo najdlhšie.

Ak je však ochorenie diagnostikované v terminálnom štádiu, aj zvieratá, ktoré dostávajú hypotenzívnu liečbu, môžu postupne stratiť zrak.

Ak je lieková terapia neúčinná, odporúča sa chirurgický zákrok:

• inštalácia ventilov a odtokov na odstránenie očnej tekutiny;
• endoskopická cytofotokoagulácia (laserová operácia na zníženie produkcie tekutín);
• enukleácia (odstránenie iba obsahu očnej buľvy pri zachovaní skléry);
• eviscerácia (úplné odstránenie očnej buľvy s následnou protetikou alebo bez nej).

Je dôležité pochopiť, že zrak stratený v dôsledku glaukómu sa nedá obnoviť ani liekmi, ani chirurgickým zákrokom!

V neskorších štádiách ochorenia sa chirurgický zákrok nevykonáva na obnovenie zrakových funkcií, ale na zmiernenie množstva súvisiacich symptómov u zvieraťa, ako je bolesť v postihnutom oku, bolesť hlavy, chronický zápal atď.

Prevencia

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť glaukómu u domáceho maznáčika s genetickou predispozíciou. Majitelia však môžu urobiť všetko pre to, aby problém identifikovali čo najskôr a začali s liečbou skôr, ako postihne zrakový nerv. To si vyžaduje:

• Pravidelne navštevujte veterinárneho oftalmológa a monitorujte vnútroočný tlak;
• včas diagnostikovať a liečiť akékoľvek očné choroby;
• Neignorujte žiadne príznaky, ani tie, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť nevýznamné.

Rada veterinára

Viac informácií o tom, ako sa dnes glaukóm u zvierat diagnostikuje a lieči, nájdete v tomto videu:

Prečítajte si tiež:

• Môj pes má hnis v očiach: prečo a ako to liečiť
• Ako zistiť, či váš pes slabo vidí alebo oslepne
• Heterochrómia u psov: Príčiny rôznych farieb očí