Cholangitída u mačiek: liečba a príznaky

Cholangitída u mačiek je zápalové ochorenie žlčovodov, ktoré môže postihnúť pečeň a črevá. Toto ochorenie je častejšie u mačiek ako u psov a je veľmi život ohrozujúce. Preto je dôležité včas rozpoznať príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia a poskytnúť vhodnú liečbu.

Všeobecné informácie

Syndróm cholangitídy začína v žlčovodoch a môže sa rozšíriť do pečene a čriev. Rôzne ochorenia týchto orgánov môžu tiež spustiť syndróm cholangitídy. V pokročilých prípadoch môže byť ťažké určiť, ktoré ochorenie je primárne alebo sekundárne.

V mnohých prípadoch je cholangitída sprevádzaná pankreatitídou a zápalovým ochorením čriev. Preto sa ich kombinácia bežne označuje ako „triáda“.

Cholangitída sa môže vyskytnúť v dôsledku bakteriálnej infekcie v žlčových cestách, byť dôsledkom parazitárnej aktivity alebo mať autoimunitný pôvod.

Existujú tri hlavné typy:

• neutrofilný (hnisavý);
• lymfocytárny (nehnisavý);
• lymfoplazmocytárny.

Vývoj neutrofilného typu je najčastejšie podporovaný bakteriálnou infekciou čriev alebo pečene, ktorá preniká do žlčovodov. Často je sprevádzaný zápalom pankreasu.

Lymfocytový a lymfoplazmocytový typ sú stále predmetom štúdia. Predpokladá sa, že vznikajú v dôsledku poruchy imunitného systému tela.

Neutrofilný typ je častejší u mladých mačiek, zatiaľ čo lymfocytový a lymfoplazmocytový typ sú častejšie u dospelých a starších mačiek. U perzských mačiek bola pozorovaná dedičná predispozícia k cholangitíde.

Klinický obraz

Príznaky cholangitídy u mačiek závisia od typu patológie. Hnisavý typ sa vyznačuje akútnym nástupom s rýchlym nárastom príznakov. Mačka bude vracať. strata chuti do jedla, porucha vyprázdňovania čriev, žltačka, celková letargia.

Žltačka u mačiek sa prejavuje ako zmena farby kože a slizníc. Tento príznak možno pozorovať v oblastiach tela, ktoré sú minimálne pokryté srsťou (uši, brucho, slabiny). Žltačka je tiež jasne viditeľná na bielku a slizniciach očí a úst: bude zaznamenaný výrazný žltý odtieň.

Dôležité! Neutrofilná (hnisavá) cholangitída postupuje rýchlo a je pre zviera obzvlášť nebezpečná. Bez včasnej liečby môže byť ochorenie smrteľné.

Nehnisavá forma ochorenia sa vyznačuje pomalým priebehom, pomalou progresiou a chronickým priebehom. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u starších mačiek a vývoj patológie nemusí byť vždy okamžite zjavný. Chuť do jedla zvieraťa sa znižuje, dochádza k častému vracaniu, zaznamenáva sa rýchly úbytok hmotnosti a postupne sa vyvíja žltačka.

Dôležité! Chronické ochorenie môže viesť ku komplikáciám, ako je napríklad abdominálny hydrops.

Diagnostika

Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia (vracanie, strata chuti do jedla, apatia, žltačka), musíte okamžite kontaktovať veterinárneho lekára.

Diagnostické metódy zahŕňajú fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenie. Na základe klinických údajov veterinár vykonáva diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• otrava toxickými a liečivými látkami s poškodením pečene;
• infekčná peritonitída;
• hepatálna lipidóza;
• trematódia pečene;
• neoplazmy pečene.

Na stanovenie diagnózy môže byť mačke predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• analýza moču;
• Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny;
• Ultrazvuk;
• perkutánna biopsia pečene;
• laparoskopia.

Krvné testy odhaľujú zvýšené hladiny bilirubínu, anémiu, leukocytózu a zvýšené hladiny žlčových kyselín v sére. Ultrazvuk a röntgenové vyšetrenia odhaľujú charakteristické zväčšenie pečene, obštrukciu žlčovodov a stázu žlče.

Laparoskopia umožňuje veterinárnemu lekárovi dôkladne vyšetriť pečeň, žlčové cesty a žlčník, ako aj odobrať biologické vzorky na biopsiu. Napriek vysokej informačnej výťažnosti tejto metódy sa však vykonáva zriedkavo.

Perkutánna biopsia pečene je kľúčová pre stanovenie správnej diagnózy. Zákrok sa vykonáva po stabilizácii stavu zvieraťa.

Liečba

Liečba cholangitídy u mačiek zahŕňa lieky. Ak dôjde k obštrukcii žlčovodov, vykoná sa chirurgický zákrok. Ak sa objavia príznaky peritonitídy, vykoná sa urgentný chirurgický zákrok.

Antibiotiká sú najdôležitejšími liekmi. Predpisujú sa na liečbu akéhokoľvek typu cholangitídy. Najčastejšie sa používa amoxicilín (proti anaeróbnym baktériám) a aminoglykozidy (proti anaeróbnym infekciám). Tetracyklín, ktorý má hepatotoxické vlastnosti, je kontraindikovaný.

Pri liečbe lymfocytových a lymfoplazmocytových typov sa používajú imunomodulátory (prednizolón).

Vitamín K sa predpisuje v prípade zvýšeného času zrážania krvi.

Na podporu funkcie pečene možno použiť hepatoprotektory. Zabraňujú deštrukcii bunkových štruktúr a stimulujú ich regeneráciu.

Počas liečby je dôležité upraviť stravu vašej mačky. Odporúča sa používať ľahko stráviteľné krmivo s nízkym obsahom bielkovín (alebo prírodné krmivo).

Predpoveď

Liečba cholangitídy je časovo náročná a trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Počas tohto obdobia budú potrebné ďalšie testy na monitorovanie stavu.

Každé dva týždne sa vyžadujú opakované biochemické testy krvi s pečeňovými enzýmami. Ak sa ochorenie neupraví do 4 – 6 týždňov, vykoná sa ďalšia biopsia pečene.

Táto patológia si vyžaduje stabilnú farmakoterapiu. V prípade nedostatočnej alebo oneskorenej liečby existuje riziko komplikácií (ascites, hepatálna encefalopatia).

Hnisavý typ patológie má napriek akútnemu priebehu priaznivejšiu prognózu. Iné typy ochorenia pomerne často vedú k cirhóza pečene.

Prečítajte si tiež:

• Lymfóm u mačiek
• Koronavírusová gastroenteritída u mačiek
• Enteritída u mačiek: príznaky a liečba