Keratokonjunktivitída u psov: príznaky a liečba

Keratokonjunktivitída alebo syndróm suchého oka je častou sťažnosťou majiteľov psov. Žiaľ, identifikácia príznakov v skorých štádiách môže byť náročná kvôli nejasnému klinickému obrazu, čo komplikuje diagnostiku a následnú liečbu.

Pre normálnu zrakovú funkciu musí byť rohovka udržiavaná vlhká. Slzná tekutina pôsobí ako ochranná bariéra, ktorá odplavuje cudzie telesá a zabraňuje vniknutiu patogénov do oka. Obsahuje látky, ktoré vyživujú rohovku a regulujú mikroflóru očného pozadia. Keď je tvorba sĺz narušená, dochádza k suchým očiam, čo vedie k nepríjemným pocitom, ako je pálenie, časté žmurkanie, zhlukovanie mihalníc a ďalšie vedľajšie účinky. Ak včas nevyhľadáte veterinárnu pomoc, môže to viesť k vážnym komplikáciám vrátane straty zraku.

Obsah

1 Príčiny výskytu
2 Všeobecné príznaky
3 Diagnostika
- 3.1 Nornuov test
- 3.2 Schirmerov test
4 Liečba

Príčiny výskytu

Na základe lekárskych skúseností môže byť syndróm suchého oka nezávislým stavom aj dôsledkom iného zdravotného problému. Za najčastejšie príčiny syndrómu suchého oka sa považujú:

Znížená obranyschopnosť imunitného systému
Poruchy nervového systému vrátane porúch spôsobených traumou a iným mechanickým poškodením oka „zvonku“.
Ako komplikácia po celkovej anestézii, použitie atropínu
Chirurgické odstránenie tretieho očného viečka.
Vrodené anomálie. Jednou z možností je úplná absencia slznej žľazy alebo jej nedostatočný vývoj.
Chemické a tepelné popáleniny očí
Systémové choroby (morka, cukrovka, AIT)
Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú množstvo produkovanej slznej tekutiny. Patria sem niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a sulfónamidy.
Chronický zápalový proces ciliárneho okraja oka.
Herpes
Zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k zníženiu funkcie produkcie slznej tekutiny.
Zlá výživa, nedostatok vitamínov.

Dôležité: vrodené patológie sa najčastejšie vyskytujú u Yorkshirských teriérov a mopsov, ako aj u pudlov, Shih Tzu a anglických buldogov.

Všeobecné príznaky

Rozpoznanie príznakov začínajúcej keratokonjunktivitídy môže byť ťažké kvôli nedostatku špecifických klinických príznakov. Psy zvyčajne vykazujú:

zvýšené slzenie,
edém spojiviek,
začervenanie spojivky rôznej intenzity,
malý a prerušovaný hnisavý výtok z očí

Uvedené príznaky sú často spojené s zápal spojiviek alebo dôsledok vniknutia cudzieho telesa do oka.

Stredne závažné štádium sa vyznačuje zjavnými príznakmi zníženej produkcie sĺz a zakalenia rohovky. Prítomné sú aj nasledujúce príznaky:

Hojný hnisavý výtok z očí vo forme viskóznych hlienových nití. Pes má ťažkosti s otváraním očných viečok, najmä po spánku.
Spojivka sa prilepí k rohovke kvôli veľkému množstvu produkovaného hlienu.
Prítomnosť stôp xerózy (erózie) rohovky.
Vývoj pigmentová keratitída rôzneho stupňa závažnosti.

V pokročilých prípadoch sa pozorujú zjavné degeneratívne zmeny spojivky a rohovky, komplikované pretrvávajúcim poklesom slzenia. Prítomné sú aj:

Blefarospazmus.
Hnisavý výtok z očí.
Poškodenie očných viečok a následne aj pokožky okolo očí.
Lepenie mihalníc.
Opuch a zápal spojivky
Zmeny v štruktúre rohovkového reliéfu, výskyt vredov a perforácií.
Cievna keratitída.

V záverečných štádiách ochorenia môže zviera natrvalo stratiť zrak v dôsledku úplnej deformácie rohovky. Rohovka sa nielenže stane nepriehľadnou, ale pokryje sa hrubou hnisavou kôrkou.

Diagnostika

Keďže je pomerne ťažké odhaliť keratokonjunktivitídu v počiatočných štádiách, na diagnostiku možno použiť niekoľko testov.

Nornuov test

Jeho účelom je určiť úroveň stability slzného filmu. Na tento účel sa do dolného spojivkového vaku vstrekne jedna kvapka fluoresceínu sodného (0,2 %) a zmeria sa čas medzi posledným žmurknutím a objavením sa čiernej škvrny (praskliny) na povrchu slzného filmu.

menej ako 5 sekúnd - kritická úroveň;
5-10 sekúnd - pod normálom;
viac ako 10 sekúnd je normálne.

Schirmerov test

To umožňuje určiť celkový objem produkcie sĺz. Na experiment sa používajú špeciálne označené prúžky filtračného papiera. Prúžok sa umiestni pod určitým uhlom do vonkajšieho kútika oka na okraji dolného viečka, potom sa oko psa na jednu minútu zatvorí. Po uplynutí tejto doby sa prúžok odstráni a analyzuje sa dĺžka oblasti nasiaknutej slznou tekutinou.

menej ako 5 mm - maximálna úroveň suchého oka;
pod 10 mm - nízka úroveň suchého oka;
11-14 mm - hraničná úroveň suchého oka;
viac ako 15 mm je normálne.

Okrem toho sa môžu vykonať biochemické krvné testy a celkové vyšetrenie. Tieto sú relevantné, ak existuje podozrenie na systémové ochorenie.

Liečba

Metódy liečby keratokonjunktivitídy sicca sa delia na terapeutické a chirurgické. Niekedy sa kombinujú, aby sa dosiahla maximálna účinnosť.

Metódy liekovej terapie zahŕňajú:

Umelé slzy sa používajú na nahradenie chýbajúcej slznej tekutiny. Sú dostupné v tekutej alebo gélovej forme. V závislosti od zložky slzného filmu, ktorá sa nahrádza, sa viskozita a chemické zloženie kvapiek líšia. Tieto produkty plnia spoločnú funkciu: zvlhčujú povrch oka a vytvárajú stabilný film na rohovke. Na základe ich viskozity sa umelé slzy delia do troch skupín: nízka (Prírodné slzy, Hemodez), stredná (Lacrisin) a vysoká (Oftagel, Vidisik).

Frekvencia instilácie závisí od viskozity lieku. Čím sú kvapky tekutejšie, tým častejšie ich treba instilovať. Pri nízkej viskozite môže počet aplikácií dosiahnuť 5-8-krát denne; pri vysokej viskozite iba 2-4-krát denne.

Zvýšená tvorba sĺz sa reguluje pomocou špeciálnych mastí - liečivých fólií. Najčastejšie sa to týka Optimálne (Optemmun) a cyklosporín-A. Väčšina zvierat má pozitívnu reakciu, ktorá vedie k výraznej tvorbe sĺz.
Protizápalové lieky: hydrokortizónová masť, dexametazónové kvapky, masť Prenacid. Tieto lieky sa nepredpisujú, ak je poškodený epitel rohovky.
Antibiotiká. Odporúčajú sa pri zistení sekundárnych infekcií, ako aj pri nerovnováhe sekundárnej mikroflóry. V praxi sa osvedčili širokospektrálne antibiotiká, ako je ciprofloxacín a tobramycín.
Chrániče rohovky. Obnovujú metabolizmus tkanív a urýchľujú regeneračné procesy. Zvyčajne sa predpisujú Actovegin a Cornegel.
Antihistaminiká. Sú súčasťou liečebného režimu alergických reakcií, ktoré spúšťajú syndróm suchého oka. Patria sem: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal a Allergodil.

Chirurgická liečba zahŕňa prenos jedného z vývodov príušnej žľazy do oka. Zákrok je zložitý, a preto sa vykonáva iba vtedy, keď sa farmakoterapia ukázala ako neúčinná.

Funkciou príušnej žľazy je vylučovať sliny, ktoré potom prúdia cez vývod do ústnej dutiny. Keďže sliny majú takmer identické biochemické zloženie so slzami, môžu ľahko slúžiť ako náhrada. Vývod z oblasti príušnej žľazy sa premiestni do periorbitálnej oblasti, takže sliny prúdia priamo do oka.

Minerálne usadeniny, ktoré sa časom hromadia na rohovke, sa odstraňujú pomocou špeciálnych očných kvapiek. Operácia má vedľajší účinok, ktorý je neškodný, ale môže psovi spôsobiť určité nepohodlie. Počas kŕmenia sa zvyšuje tvorba slín nielen v ústach, ale aj v oku, takže pes mimovoľne „plače“, kým nedoje.

Keratokonjunktivitída u psov: video