Zvýšený kreatinín u mačky: Čo to znamená a čo robiť?

Kreatinín je konečný produkt metabolizmu dusíka, ktorý je výsledkom anaeróbnej reakcie kreatínfosfátu vo svaloch. Táto látka sa tvorí z kreatínu, dôležitej zložky energetického metabolizmu, a uvoľňuje sa do krvi a vylučuje sa močom. Jeho hladina v krvi slúži ako marker funkcie obličiek, hoci príčiny zvýšeného alebo nízkeho kreatinínu u mačiek nie vždy súvisia s problémami močových ciest. Preto tento biochemický test krvi v spojení s ďalšími testami pomáha pri diagnostikovaní širokej škály ochorení.

Príčiny vysokých a nízkych hladín kreatinínu u mačiek

Hladina kreatinínu v krvi mačky závisí do určitej miery od jej plemena, svalovej hmoty, fyzickej aktivity a stravy. Normálne hladiny kreatinínu v moči u mačiek sú 31,4 – 82,5 (mg/ml) a v krvi 70 až 160 U/l.

Azotémia (zvýšené hladiny kreatinínu v krvi) je zvyčajne spôsobená zhoršenou glomerulárnou filtráciou alebo zmenami v zložení krvi. Tieto poruchy sa delia na prerenálne, spôsobené patológiami, ktoré priamo nesúvisia s obličkami, ale ovplyvňujú ich funkciu, a renálne, spôsobené poškodením samotných obličiek.

Zvýšenie kreatinínu v krvi mačky môže byť spôsobené rôznymi patológiami:

• Chronické ochorenie obličiek (urolitiáza, nefritída, pyelonefritída, glomerulonefritída, nefroptóza, hydronefróza). V poslednom, štvrtom štádiu CRF môže hladina kreatinínu v krvi u mačiek dosiahnuť 1000 mmol/l. Prognóza v tomto štádiu ochorenia je často nepriaznivá.
• Jednou z príčin zlyhania obličiek je polycystické ochorenie obličiek. Predispozícia k tomuto stavu je dedičná, takže mačky s týmto ochorením sa nepoužívajú na chov.
• Infekčné choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú urogenitálny systém.
• Dedičné choroby ovplyvňujúce fungovanie vnútorných orgánov (napríklad polycystické ochorenie obličiek u britských a škótskych plemien alebo renálna amyloidóza u habešských psov).
• Dehydratácia. Významná strata tekutín v dôsledku nekontrolovateľného vracania alebo dlhotrvajúcej hnačky vedie k zhrubnutiu krvi a v dôsledku toho k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu.
• Strata krvi, anémia, keď sú postihnuté všetky orgány vrátane obličiek.
• Sepsa (otrava krvi) je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja na pozadí zápalového procesu.
• Endokrinné ochorenia – hypertyreóza (nadbytok hormónov štítnej žľazy), cukrovka, Cushingov syndróm (zvýšená produkcia hormónu kortizolu pankreasom).
• Upchatie (zablokovanie) močových ciest tvrdým minerálnym usadeninom (kameňom), hlienom alebo krvnou zrazeninou alebo nádorom. Nebezpečnou komplikáciou obštrukcie močovej rúry môže byť ruptúra ​​močového mechúra.
• Vysokobielkovinová diéta.

Nízky kreatinín u mačiek nie je vždy znakom patológie; môže byť prirodzený, ak je zviera aktívne a ľahkej váhy, a preto nemá veľa svalovej hmoty. Mierny pokles hladiny kreatinínu sa u gravidných mačiek považuje za normálny, pretože sa im počas tohto obdobia zvyšuje objem krvi.

Pokiaľ ide o patológie, ktoré spôsobujú pokles svalovej hmoty, pozoruje sa to pri chronických tráviacich ochoreniach, niektorých endokrinných ochoreniach a onkologických ochoreniach. Svalová hmota sa znižuje aj u starších zvierat a zvierat trpiacich obezitou.

Príznaky azotémie

Príznaky zvýšených alebo znížených hladín kreatinínu budú závisieť od príčiny takýchto zmien:

• Keď hladina tekutín v tele klesne pod fyziologickú normu, pozorujú sa príznaky vedúce k dehydratácii: hnačka, vracanie, porucha močenia (znížený výdaj moču) a neustály smäd. Mačke sa zrýchľuje dýchanie a pulz, sliznice sa vysychajú a koža, ktorá je zvrásnená, sa pomaly narovnáva.
• V prípade straty krvi alebo anémie sa pozorujú bledé sliznice, letargia, apatia, svalová slabosť a dýchavičnosť.
• Ochorenie obličiek sa klinicky prejavuje, keď je funkcia obličiek výrazne znížená. Mačka má vysokú hladinu kreatínu v krvi, vyvíja sa hypertenzia (vysoký krvný tlak) a v dôsledku intoxikácie sa pozoruje vracanie, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, smäd a silná slabosť.
• Obštrukcia močovej rúry vedie k akútnej retencii moču.
• Sepsu budú sprevádzať bledé sliznice, zvýšená telesná teplota, zrýchlený pulz a dýchanie, odmietanie jedla, celková depresia a zhoršené vedomie.

Diagnostika

Ak u svojej mačky spozorujete príznaky choroby a vezmete ju na veterinárnu kliniku, veterinár ju najprv vyšetrí a položí jej podrobné otázky o príznakoch a o tom, kedy sa objavili. Na stanovenie predbežnej diagnózy sa vykoná krvný biochemický test a test na bielkoviny/kreatinín v moči. Krvný test by sa mal vykonať nalačno, s prestávkou na jedenie po dobu 8 až 12 hodín.

Ak krvné testy ukážu, že hladina kreatinínu vašej mačky je príliš nízka alebo príliš vysoká, váš maznáčik môže podstúpiť ďalšie testy na stanovenie diferenciálnej diagnózy:

1. Ultrazvuk brucha. Toto vyšetrenie odhalí štrukturálne zmeny vo vnútorných orgánoch a pomôže odhaliť príznaky ochorenia obličiek, vnútorného krvácania a ruptúry alebo obštrukcie močovodu.
2. Röntgenové vyšetrenie je potrebné, ak existuje podozrenie na obštrukciu močovodov alebo močovej rúry.
3. Bakteriologická analýza moču sa vykonáva pri podozrení na infekciu.
4. Očná tonometria. Meranie vnútroočného tlaku sa vykonáva u zvierat s chronickým ochorením obličiek a štítnej žľazy.

V prípade potreby môže rozsah vyšetrení zahŕňať počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. CT umožňuje vrstvené vyšetrenie vnútorných orgánov a detekciu nádorov, cievnych trombov a zmien v muskuloskeletálnej štruktúre. MRI, ktoré využíva magnetické pole a rádiové vlny, vytvára detailné snímky orgánov s vysokým rozlíšením.

Liečba

Mierne zvýšenie kreatinínu v krvi u mačiek nevyžaduje liečbu a zvyčajne sa samo od seba vráti do normálu. Ak sa zistí závažný stav, je potrebná veterinárna starostlivosť. V závažných prípadoch – sepsa, ruptúra ​​močového mechúra, úplná obštrukcia močových ciest alebo akútne poškodenie obličiek – je mačka hospitalizovaná na liečbu.

Pri zlyhaní obličiek sa zvieraťu podávajú intravenózne tekutiny obsahujúce fyziologický roztok, roztoky aminokyselín a elektrolyty. Infúzna terapia pomáha obnoviť rovnováhu tekutín a elektrolytov. Blokátory kalciových kanálov a ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak, môžu zlepšiť krvný obeh a spomaliť progresiu chronického zlyhania obličiek.

V prípade straty krvi sa podáva transfúzia krvi. Na detoxikáciu a umožnenie regenerácie obličiek sa predpisuje hemodialýza (filtrácia krvi pomocou špeciálneho prístroja, ktorý odstraňuje hematologické toxíny).

Okrem liekovej terapie sa zvieratám s renálnym zlyhaním predpisuje celoživotná diéta. Ich strava zahŕňa domáce krmivo s nízkym obsahom bielkovín (strukoviny, pohánka, jačmeň a vaječné bielky majú vysoký obsah bielkovín). Odporúčajú sa komerčné suché a mokré krmivá s označením Renal.

Ak má mačka upchatie močových ciest, dá sa to vyriešiť zavedením katétra a prepláchnutím močovej rúry alebo močovodu. Ak močový mechúr praskne, je indikovaný chirurgický zákrok.

U mačiek s trvalo vysokými hladinami kreatinínu v dôsledku hypertyreózy zahŕňa liečba špeciálnu diétu a v závislosti od závažnosti ochorenia lieky, ktoré znižujú produkciu tyroxínu, alebo odstránenie štítnej žľazy, ktorá tento hormón produkuje.

Ak sa u mačky počas vyšetrenia diagnostikuje cukrovka, na normalizáciu hladiny glukózy sa predpíšu inzulínové tablety alebo injekcie podávané do zátylku. Potraviny s vysokým obsahom sacharidov (ako sú obilniny, strukoviny a zemiaky) sú v strave zakázané. Pri vrodenej cukrovke je diéta a liečba celoživotná.

Prevencia

Medzi kľúčové odporúčania patria:

• Pravidelné preventívne prehliadky u veterinárneho lekára.
• Očkovanie mačiek proti vírusovým ochoreniam, liečba vonkajších a vnútorných parazitov.
• Včasná liečba infekčných chorôb.
• Prevencia otravy: Váš maznáčik by nemal mať prístup k potenciálne nebezpečným chemikáliám v domácnosti, repelentom proti hmyzu a hlodavcom, liekom ani izbovým rastlinám.
• Vyvážená strava obsahujúca všetky živiny, vitamíny a minerály, ktoré vaša mačka potrebuje. Ak vaša mačka konzumuje komerčné krmivo, vyberte si granule a konzervy, ktoré sú aspoň prémiové. Prechod na nové krmivo by mal byť postupný – proces zavádzania by mal trvať aspoň týždeň. Kŕmenie mačky krmivom z vlastného stola sa neodporúča, pretože mnohé „ľudské“ potraviny sú pre zvieratá škodlivé.
• Regulácia hmotnosti. Ak vaša mačka pribrala, zvýšte jej aktivitu a znížte porcie krmiva.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ohrozeným zvieratám. Patria sem perzské mačky, siamsko-orientálne plemená a mačky krížené s týmito plemenami, ako aj malé mačiatka, staršie mačky a zvieratá s oslabeným imunitným systémom.

Prečítajte si tiež:

• Zvýšené ALT a AST u psov: Čo to znamená a čo robiť
• Čo robiť, ak je vaša mačka otrávená?
• Chronické zlyhanie obličiek u mačiek: príznaky a liečba