Lymfóm u psov: príznaky a liečba

Lymfómy (lymfosarkóm) sú malígne hematologické ochorenia, ktoré postihujú lymfatický systém, po ktorých nasleduje diseminácia (šírenie) rakovinových buniek do rôznych orgánov. U psov sa lymfóm najčastejšie vyvíja v starobe a vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu.

Obsah

1 Dôvody vývoja
2 Formy lymfosarkómu
3 Príznaky
4 Štádiá ochorenia
5 Diagnostika
6 Liečba
7 Predpoveď

Dôvody vývoja

Lymfocyty sú typom bielych krviniek a slúžia ako kľúčová zložka imunitného systému. Delia sa na dva typy: B lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za produkciu protilátok, a T lymfocyty, ktoré sa priamo podieľajú na ničení patogénnej mikroflóry a nádorových buniek. Pri lymfóme niektoré lymfocyty podliehajú malignite (menia sa, stávajú sa malígnymi). Začnú sa nekontrolovateľne deliť, čím dramaticky narúšajú funkciu orgánov a blokujú ochranné funkcie imunitného systému.

Presné príčiny vzniku lymfómu nie sú v súčasnosti známe, ale podľa existujúcich predpokladov môže byť rozvoj tohto ochorenia vyvolaný:

Vystavenie škodlivým látkam. Herbicídy používané v záhradách, plyny vypúšťané z blízkych tovární a laky a farby používané vo veľkých množstvách počas rekonštrukcií domov môžu mať na psy karcinogénny účinok.
Stavy imunodeficiencie spôsobené závažnými ochoreniami alebo užívaním imunosupresívnych (imunitne potláčajúcich) liekov.
Dlhodobé užívanie steroidných liekov (kortikosteroidov) alebo antibiotík.
Genetická predispozícia. Lymfómy sú najčastejšie u plemien psov, ako sú jazvečíky, pekinézske psy, teriéry, čau-čau, buldogy, bulmastify, rotvajlery, boxeri a nemeckí ovčiaci.

Formy lymfosarkómu

Existuje viac ako 30 rôznych foriem lymfómu. Líšia sa lokalizáciou nádoru a následne klinickými prejavmi. Podľa klasifikácie sa rozlišujú:

Multicentrická (ne-Hodgkinova) forma. Tento typ onkológia u psov Predstavuje až 85 % všetkých prípadov rakoviny lymfatických uzlín. Ochorenie sa vyznačuje bezbolestným zväčšením lymfatických uzlín a v neskorších štádiách môžu byť postihnuté aj vnútorné orgány.
Mediastinálna forma. Táto forma ochorenia postihuje retrosternálne alebo mediastinálne lymfatické uzliny, ako aj týmus.
Alimentárna forma. Prejavuje sa ako črevná infiltrácia, ktorá vedie k tvorbe zrastov, ktoré bránia priechodnosti čriev. Táto forma môže postihnúť aj pečeň a mezenterické lymfatické uzliny.
Extranodálny lymfóm. Typ lymfómu, ktorý postihuje orgány, ktoré priamo nesúvisia s lymfatickým systémom, vrátane očí, nosovej sliznice, obličiek, srdca, sleziny, pečene, tráviacich orgánov, nervového systému, kože, mazových a potných žliaz.

Dôležité! Extranodálny lymfóm je ťažké diagnostikovať, pretože zväčšenie lymfatických uzlín sa môže pozorovať až v neskorých štádiách ochorenia. Napríklad pri epiteliotropnej (kožnej) forme môže byť jediným skorým príznakom kožného lymfómu viacnásobné nehojace sa vredy na tele, v ústach a nose.

Príznaky

Klinické prejavy lymfómu u psov závisia od toho, ktoré orgány a systémy sú postihnuté a do akej miery. Zväčšené subkutánne lymfatické uzliny, ľahko zistiteľné palpáciou, sú charakteristickým, ale nie nevyhnutným príznakom tohto ochorenia. Medzi príznaky spoločné pre akékoľvek závažné ochorenie môžu patriť:

celková slabosť, rýchla únava;
strata chuti do jedla;
poruchy tráviaceho systému;
periodické vracanie bez príčiny;
úbytok hmotnosti;
zvýšenie telesnej teploty, často len na subfebrilné hodnoty;
Pri vyšetrení psa sa zistí ascites (tekutina v brušnej dutine), zväčšená pečeň alebo slezina;
s mediastinálnou formou - kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním;
v prípade poškodenia nervového systému - zhoršená koordinácia pohybov, kŕče, paréza;
v prípade kožných lézií - viacnásobné, zle sa hojace vredy.

Štádiá ochorenia

Existuje päť štádií vývoja lymfómu:

Štádium 1 - jedna alebo dve lymfatické uzliny (najčastejšie submandibulárne, inguinálne alebo preskapulárne) sú zväčšené a niekedy citlivé na palpáciu; pes môže pociťovať určitú stratu aktivity.
2. štádium – tzv. lokalizovaná lymfadenopatia – postihuje viacero lymfatických uzlín, zvyčajne v jednej oblasti. Stav zvieraťa sa postupne zhoršuje.
Štádiá 3 a 4 – začína sa celková lymfadenopatia (všetky lymfatické uzliny sú zväčšené a mutované). V tomto štádiu sa objavuje väčšina klinických symptómov charakteristických pre toto ochorenie.
5. štádium sa vyznačuje celkovou intoxikáciou tela, poškodením centrálneho nervového systému a kostnej drene a vedie k úhynu zvieraťa v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na lymfóm, diagnóza si vyžaduje viacero laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení. Povinné laboratórne vyšetrenia zahŕňajú:

Kompletný krvný obraz. Pri lymfóme sú hladiny hemoglobínu zvyčajne nízke a počet bielych krviniek zvýšený.
Biochemický krvný test pomáha odhaliť zápal a určiť štádium ochorenia. Jedným z ukazovateľov vývoja lymfómu je vysoká hladina proteínu β-2-mikroglobulínu v krvi.
Cytologické alebo histologické vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej zo zväčšenej lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych lymfocytových buniek. V niektorých prípadoch sa bioptický materiál odoberá z predtým odstránenej lymfatickej uzliny.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné ultrazvukové alebo röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny alebo vyšetrenie pomocou MRI skenera.

Liečba

Primárnou liečbou lymfómu u psov je chemoterapia – podávanie cytotoxických liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Vo veterinárnej medicíne sa používajú: vinkristín, L-asparegáza, doxorubicín, cyklofosfamid a cyklofosfamid. Výber liekov závisí od výsledkov krvných testov a biopsie. Najčastejšie sa predpisuje kombinácia niekoľkých protirakovinových liekov.

Keďže protirakovinové lieky inhibujú (potláčajú) delenie buniek, poškodzujú aj normálne tkanivá v tele: kostnú dreň, gastrointestinálny trakt a ďalšie orgány. Preto sú nevyhnutnou súčasťou liečby lieky, ktoré pôsobia proti vedľajším účinkom cytostatík. Medzi najúčinnejšie patrí prednizolón, ktorý má protizápalové a imunosupresívne účinky.

Počas chemoterapie (a zvyčajne ich je niekoľko) je potrebné sledovať stav zvieraťa, liečba komplikácií z cytostatík často vyžaduje hospitalizáciu zvieraťa.

Dôležité vedieť. Ťažkosti s liečbou lymfómu spočívajú okrem iného v tom, že rakovinové bunky si môžu vyvinúť rezistenciu na lieky. Po liečbe určitým cytostatickým liekom si vyvinú rezistenciu na jeho účinky a lekár musí vybrať iné lieky, ktoré sú pre nádorové bunky „neznáme“.

Predpoveď

Úplné uzdravenie psa s diagnostikovaným lymfómom je nemožné. Liečba je zameraná na predĺženie a zlepšenie kvality života zvieraťa. Prognóza závisí od typu. nádory, správne zvolený liečebný režim a individuálna citlivosť tela psa na určité protinádorové lieky.

Chemoterapia často dosahuje predĺženú remisiu, až 6-8 mesiacov, kedy sú príznaky ochorenia výrazne zmiernené, a predlžuje život psa s lymfómom až na jeden rok a niekedy aj na niekoľko rokov. Bez agresívnej chemoterapie pes s lymfosarkómom zvyčajne neprežije viac ako niekoľko mesiacov.

Prečítajte si tiež:

Odporúčame