Príznaky besnoty u ľudí po uhryznutí mačkou

Besnota je mimoriadne závažné a nebezpečné vírusové ochorenie spôsobené vírusom besnoty. Primárnymi prenášačmi infekcie sú infikované divé a domáce zvieratá vrátane mačiek. Toto ochorenie je známe už od staroveku a bez liečby bolo takmer vždy smrteľné. Dnes má medicína účinné liečebné postupy, ale musia sa podať čo najskôr po kontakte s infikovaným zvieraťom. Ak sa u človeka už prejavili príznaky besnoty po uhryznutí mačkou alebo iným zvieraťom, šance na úspešnú liečbu sú výrazne znížené.

Obsah

1 Cesty infekcie
2 Mechanizmus vývoja infekcie
3 Príznaky besnoty u ľudí
4 Čo robiť
5 Diagnóza besnoty

Cesty infekcie

Divoké zvieratá sú prenášačmi choroby. Vírus sa množí v ich nervovom tkanive a môže sa preniesť na iného hostiteľa prostredníctvom slín. Podľa WHO sa ľudia najčastejšie nakazia besnotou po uhryznutí infikovaným psom. Bežný je však aj prenos inými predátormi:

netopiere;
líšky;
skunky;
mývaly;
vlky.

Prípady besnota u mačiek Besnota je zriedkavá. Domáce zvieratá sa môžu nakaziť kontaktom s infikovaným zvieraťom, napríklad pri prechádzke vonku. Mačky žijúce v súkromných domoch, ktoré môžu opustiť priestory bez dozoru majiteľa, sú vystavené riziku nákazy besnotou.

Vírus sa do tela dostáva prostredníctvom infikovaného materiálu (slín) cez sliznice alebo otvorenú ranu. Najčastejšie sa to stáva pri uhryznutí. Riziko infekcie existuje aj v prípade, že sliny infikovaného zvieraťa prídu do kontaktu s poranenou kožou (s škrabance, odreniny, popáleniny atď.).

Po vstupe do krvného obehu sa vírus dostane do nervových buniek v mozgu a mieche, kde spôsobuje deštruktívne procesy. To má za následok meningoencefalitídu, ktorá vedie k paralýze dýchacieho systému a srdcového svalu.

Mechanizmus vývoja infekcie

Vírus besnoty sa do ľudského tela dostáva slinami infikovaného zvieraťa. Patogén zostáva v mieste vstupu niekoľko hodín až mesiac, kde dochádza k jeho primárnej reprodukcii (replikácii).

Vírus sa potom šíri pozdĺž periférnych nervových vlákien do centrálneho nervového systému, najmä do mozgu, rýchlosťou približne 3 mm/hodinu.

Po vniknutí do mozgu sa vírus aktívne replikuje v neurónoch a spôsobuje encefalitídu – zápal mozgového tkaniva. V postihnutých bunkách sa tvoria charakteristické inklúzie známe ako Babes-Negriho telieska. Tieto špecifické guľovité alebo oválne granule prvýkrát opísali vedci Victor Babes a Adelchi Negri.

Babes-Negriho telieska hrajú dôležitú úlohu pri potvrdení diagnózy besnoty počas patologického vyšetrenia mozgového tkaniva.

Príznaky besnoty u ľudí

Od okamihu uhryznutia infikovanou mačkou až po objavenie sa prvých príznakov uplynie 10 až 50 dní. Toto je inkubačná doba. Počas tejto doby človek nemusí pociťovať žiadne príznaky, pretože vírus sa iba replikuje a nespôsobil významné poškodenie nervového tkaniva. Počas tohto obdobia je možné človeka ešte zachrániť. Akonáhle sa však príznaky objavia, šanca na uzdravenie je prakticky nulová.

Len pred 15 rokmi sa besnota považovala za úplne nevyliečiteľnú hneď po objavení sa klinických príznakov. Ale v roku 2005 bol v Spojených štátoch prvýkrát použitý Milwaukee protokol, ktorý vyliečil 15-ročné dievča. Po objavení sa príznakov vyhľadala lekársku pomoc. Choroba bola úspešne liečená umelou kómou a vysokými dávkami imunostimulancií. Po 1,5 mesiaci bolo dievča prepustené z nemocnice bez príznakov besnoty. Do roku 2012 bolo zaznamenaných ďalších päť prípadov uzdravenia pomocou tejto metódy. To naznačuje, že pokrok v liečbe besnoty pokračuje, aj keď veľmi pomaly, a choroba zostáva smrteľná.

Klinický obraz vývoja patológie u ľudí je podmienečne rozdelený do troch štádií:

Prodromálne obdobie trvá 1 – 4 dni. Pacient pociťuje celkovú nevoľnosť a miernu horúčku (do 37,5 °C). Môže ho obťažovať silné svrbenie a bolesť v oblasti rany, ktorá sa v tomto období už dávno zahojila. Môže sa objaviť strata chuti do jedla, poruchy spánku a úzkosť.
Akútna fáza (1-3 dni). Osoba začína pociťovať kŕče rôznych svalových skupín. Zvyšuje sa slinenie, čo sa môže prejaviť ako neustály prúd slín z úst a/alebo občasný výskyt peny. Vyskytuje sa agresivita, podráždenosť na rôzne vonkajšie faktory (svetlo, zvuk, pachy) a halucinácie. Vyvíja sa progresívna hydrofóbia, keď osoba začne pri pokuse o pitie vody sťahovať hrtan. Túto patológiu často sprevádza aerofóbia – stav, pri ktorom kŕče a spazmy vyvoláva aj najmenší vánok.
Paralytické obdobie (1 – 2 dni). S postupujúcou paralýzou sa správanie osoby stáva menej násilným. V tomto štádiu chýbajú prejavy osobnosti. Smrť nastáva v dôsledku zástavy srdca alebo asfyxie (udusenia).

Trvanie inkubačnej doby a závažnosť klinických prejavov budú závisieť od stupňa infekcie vírusom a stavu imunitného systému osoby.

Dôležité! Uhryznutia na rukách, tvári, krku a genitáliách sa považujú za najťažšie liečiteľné. Tieto oblasti obsahujú množstvo nervových zakončení a vírus sa k cieľovým orgánom dostane rýchlejšie.

Čo robiť

Je dôležité pamätať na to, že liečba besnoty bude úspešná, ak obeť vyhľadá lekársku pomoc ihneď po kontakte s infikovaným zvieraťom, ešte predtým, ako sa objavia príznaky.

Najprv je potrebné ranu umyť mydlom a miesto uhryznutia ošetriť etylalkoholom alebo iným dezinfekčným roztokom, pretože vírus nie je voči nim odolný.

Ďalej musíte okamžite ísť na najbližšiu pohotovosť. Mali by ste lekárovi poskytnúť všetky podrobnosti o incidente: správanie zvieraťa, miesto uhryznutia, prípadné škrabance, koľko času uplynulo od kontaktu atď. Na základe týchto informácií a stavu pacienta lekár rozhodne o ďalšej liečbe.

Primárnou metódou liečby besnoty je podanie vakcíny proti besnote. Používa sa nasledujúca injekčná schéma: deň 0, deň 3, deň 7, deň 14, deň 30, deň 90. Celkovo je potrebných šesť injekcií. Tieto sa môžu podať do ramena alebo stehna.

V prípade potreby sa používa aj imunoglobulín proti besnote. Injektuje sa do oblasti uhryznutia a okolitého mäkkého tkaniva. Imunoglobulín proti besnote môže byť potrebný pri väčších ranách alebo pri ranách nachádzajúcich sa v blízkosti hlavy.

Očkovacia kúra si zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu. Pacienti môžu byť hospitalizovaní, ak majú zdravotné problémy, závažné alergické reakcie alebo iné stavy vyžadujúce si monitorovanie (tehotenstvo, posilňovacie očkovanie atď.).

Diagnóza besnoty

Nie je možné presne určiť, či sa osoba nakazila besnotou, kým sa neobjavia prvé príznaky. Riziku je vystavený každý, kto prišiel do kontaktu s infikovaným alebo neznámym zvieraťom.

Po objavení sa príznakov ochorenia sa diagnóza stanoví na základe charakteristických symptómov besnoty: hydrofóbia, aerofóbia, fotofóbia, záchvaty psychomotorickej agitácie a rozsiahla paralýza.

Laboratórne testy slúžia ako pomocný diagnostický nástroj, ktorý nám umožňuje vylúčiť iné ochorenia centrálneho nervového systému a upraviť podpornú liečbu nebezpečného infekčného ochorenia. Na tento účel sa vykonávajú klinické a biochemické krvné testy, ako aj hladiny elektrolytov v tele pacienta.