Cushingov syndróm u psov
Cushingov syndróm je endokrinné ochorenie u psov spojené so zvýšenými hladinami kortizolu. Hormonálna nerovnováha môže viesť k vážnym a nezvratným zdravotným problémom. Včasná veterinárna starostlivosť a vhodná liečba môžu predĺžiť život vášho domáceho maznáčika bez toho, aby bola ohrozená jeho kvalita.
Obsah
Všeobecný popis
Kortizol je steroidný hormón produkovaný nadobličkami. Ich správnu funkciu a hladinu samotného hormónu riadi hypofýza prostredníctvom syntézy adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Za normálnych podmienok kortizol reguluje krvný tlak, podporuje zrážanlivosť krvi a znižuje zápal. Jeho hlavnou funkciou je však rýchla mobilizácia energie tela v stresových situáciách okamžitým zvýšením krvného tlaku a hladiny glukózy (primárneho zdroja energie v tele).
Pri Cushingovom syndróme hypofýza už nekontroluje syntézu kortizolu, čo vedie k dramatickému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi. V dôsledku toho je telo neustále v strehu pred nežiaducimi účinkami, ktoré v skutočnosti nie sú prítomné. Postupom času to vedie k rýchlemu vyčerpaniu energetických rezerv, opotrebovaniu orgánov a systémov a predčasnému starnutiu.
Formy ochorenia
Tento stav je spôsobený nadmernou produkciou hormónu kortizolu počas dlhého obdobia. Porucha môže byť spôsobená jednou z nasledujúcich príčin v závislosti od toho, ktorá forma sa vyvinie:
- Cushingova choroba (hyperadrenokorticizmus hypofýzy) sa vyvíja z nádoru hypofýzy (hyperplázia, adenóm), ktorý spôsobuje nadmernú produkciu ACTH. Súčasne nadobličky zvyšujú produkciu kortizolu. Samotný nádor sa často vyvíja dlhší čas a zostáva roky nezistený. Táto forma je diagnostikovaná u 80 % postihnutých zvierat.
- Cushingov syndróm (glukosteróm) vzniká, keď sa v kôre nadobličiek vyvinie nádor (často malígny), ktorý je spôsobený poruchou funkcie. To spôsobuje rast žľazového tkaniva, čo vedie k nadmernej produkcii kortizolu. Tento stav sa vyskytuje v 10 – 15 % prípadov.
- Iatrogénny hyperadrenokorticizmus je reakciou na nadmerný príjem vonkajších hormónov počas dlhodobej liečby iných ochorení kortikosteroidnými liekmi (prednizolón, dexametazón). Ide o získanú patológiu, ale jej príznaky často vymiznú po vysadení lieku.
Dôležité! Ak sa Cushingova choroba vyvinie počas užívania hormonálnych liekov, neprestaňte ich užívať náhle. Postupne znižujte dennú dávku, kým príznaky úplne nezmiznú.
Riziková skupina
Cushingov syndróm sa môže vyvinúť u akéhokoľvek psa bez ohľadu na pohlavie, vek alebo plemeno. Predpokladá sa však, že nasledujúce plemená sú na toto ochorenie náchylnejšie:
- jazvečíky;
- boxerky;
- pudle;
- bígle;
- skupina teriérov.
Okrem toho najčastejšie postihuje domáce zvieratá stredného a staršieho veku. Priemerný vek psov postihnutých touto chorobou je 7 – 10 rokov.
Príznaky ochorenia
Cushingov syndróm sa vyznačuje pomerne výraznými príznakmi, ktorých výskyt s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť tohto ochorenia. Majitelia psov by si mali všímať nasledujúce príznaky a symptómy:
- patologický smäd;
- vylepšený močenie, niekedy v kombinácii s močovou inkontinenciou;
- zvýšená chuť do jedla;
- zhoršenie stavu srsti s následným vznikom symetrických lysých miest v oblasti obličiek, chrbta, krku a chvosta;
- oslabenie brušných svalov, čo spôsobuje zväčšenie a pokles brucha;
- apatické správanie;
- nadmerné priberanie na váhe s tukom lokalizovaným na chrbte, hrudníku, krku a chvoste;
- náhle zmeny nálady a správania.
Kortizol ovplyvňuje všetky telesné systémy, takže Cushingov syndróm postihuje imunitný, nervový, kardiovaskulárny, muskuloskeletálny, urogenitálny a reprodukčný systém. Narúša tiež normálnu syntézu hormónov inými žľazami. Medzi ďalšie príznaky a komplikácie patrí:
- hyperpigmentácia kože;
- kolísanie krvného tlaku;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- osteoporóza a možné zlomeniny;
- cukrovka;
- porucha sexuálneho cyklu (u žien);
- atrofia semenníkov (u mužov).
Diagnostické postupy
Na potvrdenie Cushingovej choroby sa okrem vizuálneho vyšetrenia psa používa aj množstvo diagnostických postupov:
- klinické a biochemické krvné testy;
- test moču na pomer kortizolu a kreatinínu;
- testy so zavedením dexametazónu a ACTH, ktorých reakcia sa používa na posúdenie funkcie nadobličiek.
Jednou z dôležitých fáz diagnostiky je určenie príčin a zdroja ochorenia, pre ktoré sa vykonávajú nasledujúce kroky:
- Ultrazvuk brucha zobrazuje štruktúru orgánov, umožňuje porovnať veľkosti oboch nadobličiek a odhaliť novotvary.
- Rádiografia nám umožňuje identifikovať zväčšenie pečene charakteristické pre toto ochorenie a poškodenie kostného tkaniva v dôsledku osteoporózy a posúdiť mineralizáciu orgánov.
- MRI a CT sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na nádory hypofýzy.
Metódy liečby
Liečba Cushingovho syndrómu sa určuje na základe postihnutého orgánu, výsledkov vyšetrení a celkového stavu psa.
Chirurgický zákrok
Pri oboch formách ochorenia zákrok zahŕňa odstránenie nadobličiek: postihnutej (ak sa objaví nádory a absencia metastáz v pľúcach a pečeni) alebo v oboch (v prípade nádoru hypofýzy). V druhom prípade sa zvieraťu predpíše hormonálna liečba glukokortikoidmi a mineralokortikoidmi na celý život.
Nádory hypofýzy sa v Rusku chirurgicky neliečia kvôli vysokej úmrtnosti u psov a závažným komplikáciám po operácii. V takýchto prípadoch sa používajú iba lieky na normalizáciu hormonálnych hladín. Veľké nádory (nad 1 cm) môžu spôsobiť neurologické poruchy, ktoré si vyžadujú rádioterapiu.
Chirurgická liečba nie je vhodná vo všetkých prípadoch. Pred zákrokom musí veterinár zvážiť riziko komplikácií oproti prínosom operácie. Keďže Cushingov syndróm často postihuje staršie zvieratá, v tomto veku sa môžu vyvinúť ďalšie stavy, ktoré obmedzujú možnosť chirurgickej liečby.
Liečba liekmi
Liečba Cushingovho syndrómu zahŕňa predovšetkým lieky zamerané na normalizáciu produkcie kortizolu. Okrem toho môžu byť predpísané ďalšie lieky na reguláciu metabolizmu kostí a normalizáciu kardiovaskulárnych funkcií.
Poznámka! Jednou z hlavných prekážok liečby Cushingovho syndrómu v Rusku sú vysoké náklady na lieky, ktoré inhibujú syntézu kortizolu, a ich obmedzená dostupnosť na trhu, čo znamená, že si ich treba objednať zo zahraničia.
Medzi predpísané lieky:
- Mitotan (Lysodren) sa používa na liečbu nádorov hypofýzy. Ničí bunky nadobličiek, čím kontroluje hladinu kortizolu.
Dôležité! Mitotan môže spôsobiť množstvo závažných vedľajších účinkov, preto musí byť váš domáci miláčik dôkladne sledovaný veterinárnym lekárom.
- Trilostán – účinok je podobný ako u mitotánu, ale samotný liek je indikovaný pri nádoroch nadobličiek.
- L-deprenyl sa propaguje ako liečba Cushingovho syndrómu, ale v Rusku neexistujú žiadne údaje o jeho účinnosti a bezpečnosti.
- Ketokonazol je indikovaný najmä pri súbežnom vývoji plesňových kožných lézií, ale neovplyvňuje hladiny hormónov.
- Oseín (osteogenón) alebo tridín – stimuluje vstrebávanie vápnika v čreve, čo pomáha normalizovať metabolické procesy v kostiach.
Dôležité! Veterinár by mal určiť presné dávkovanie a lieky na základe klinického obrazu každého zvieraťa. Vyhnite sa samoliečbe a riskujte život svojho psa.
Hlavným ukazovateľom správne zvolených liekov je vymiznutie abnormálneho smädu zvieraťa, ako aj zlepšenie jeho celkového stavu. Zhoršenie stavu počas liečby je často spojené s komplikáciami ochorenia. Na identifikáciu týchto komplikácií sa vykonávajú opakované testy a inštrumentálne vyšetrenia.
Priemerná dĺžka života
Cushingov syndróm negatívne ovplyvňuje celkové zdravie psa a zvyšuje jeho náchylnosť na bakteriálne infekcie a parazity. Ak sa ochorenie vyvinie u staršieho psa, jeho príznaky sa často vnímajú ako známky starnutia.
Úplné vyliečenie tejto choroby je nemožné. Priemerná dĺžka života s touto diagnózou je 1,5 až 3 roky. Včasná detekcia a vhodná liečba môžu pomôcť zmierniť stav domáceho maznáčika a predĺžiť jeho život o niekoľko ďalších rokov. Preto je dôležité sledovať zdravie vášho psa, pri najmenšom náznaku problémov okamžite konzultovať s veterinárom a prijať vhodné opatrenia.
Viac o Cushingovom syndróme u psov: video
Prečítajte si tiež:
Pridať komentár