Zvýšený kreatinín u psov: čo to znamená a čo robiť

Kreatinín Kreatinín je jedným z hlavných markerov indikujúcich zdravie vylučovacieho systému zvieraťa. Veterinár môže nariadiť krvný test na kreatinín, ak existuje podozrenie na rôzne ochorenia, ako aj ako súčasť bežného komplexného vyšetrenia. V tomto článku podrobne preskúmame, čo to znamená, ak je hladina kreatinínu u psa zvýšená alebo nízka, či si tento stav vyžaduje liečbu a čo robiť na jej normalizáciu.

Kreatinín v tele zvieraťa

Samotný kreatinín nemá v tele psa žiadne dôležité funkcie, ale je to iba produkt, ktorý vzniká pri rozklade kreatínu, ktorý sa podieľa na metabolizme dusíka.

Kreatín je syntetizovaný v obličkách zvieraťa. Enzým kreatínkináza (CPK), prítomný v krvnom obehu, transportuje látku do srdcového a kostrového svalstva, kde sa hromadí v rôznych formách (fosforylovaná a voľná). Počas akejkoľvek aktivity (chôdza, beh, hranie, intenzívny tréning) sa kreatín uvoľňuje a dodáva energiu svalom, pričom sa rozkladá na molekuly kreatinínu.

U zdravých psov je kreatinín tvorený vo svalových vláknach filtrovaný obličkami a prirodzene vylučovaný. Avšak pri poruche niektorých telesných systémov testy ukazujú, že sa tento parameter odchyľuje od normy. Významné zvýšenie kreatinínu (nad 800 μmol/liter) narúša elektrolytovú rovnováhu krvi, čo vedie k nasledujúcim následkom:

• zlyhanie krvného obehu;
• perikarditída;
• dystrofia srdcového svalu;
• mierny opuch.

Hladiny kreatinínu v krvi

Norma pre psy a mačky sa môže líšiť v pomerne širokom rozmedzí:

Mnohí veterinári môžu uvádzať mierne odlišné normálne rozmedzia pre mačky a psy, ale je možné povedať, že indikátor je výrazne nízky alebo vysoký, ak analýza ukáže, že je mimo stanoveného rozmedzia.

Dôležité! Hladina kreatinínu u psa alebo mačky sa považuje za nebezpečnú, ak dosiahne 200 – 250 μmol/l, hoci v niektorých prípadoch môže byť táto hladina výrazne vyššia. V kritickom stave môže výsledok testu zvieraťa ukázať 800 alebo dokonca 1 000 μmol/l.

Zároveň veterinári vedia vyrozprávať veľa skutočných príbehov o tom, ako sa im podarilo zachrániť zviera s hladinou 900 μmol/liter, ale zároveň pacienti prijatí s kreatinínom 250 – 400 nereagovali na liečbu a zomreli.

Skúsení veterinári vedia, že kreatinín ako ukazovateľ funkcie obličiek by nemal byť jediným testom, pretože tento parameter môže byť ovplyvnený mnohými faktormi:

• vek (u šteniatok sú normy nižšie ako u dospelých a starších psov);
• strava (vysoký obsah mäsa môže výrazne zvýšiť ukazovateľ, vegetariánska strava ho môže výrazne znížiť);
• posledné jedlo (1-4 hodiny po jedle sa koncentrácia môže prudko zvýšiť o 50%);
• veľkosť a plemeno (u malých psov je indikátor výrazne nižší ako u veľkých);
• svalová hmota zvieraťa (u vychudnutých, tenkých psov je kreatinín zvyčajne blízko dolnej hranice alebo nižší);
• fyzická aktivita (zvieratá, ktoré sa pravidelne venujú intenzívnej fyzickej aktivite, majú zvyčajne vysokú koncentráciu kreatinínu v krvi, ale aj pri jednorazovej záťaži môže indikátor vyskočiť o 20%).

Hladina kreatinínu u psa sa môže testovať v krvi alebo moči. Aby sa predišlo nesprávnym interpretáciám, odporúča sa skontrolovať hladinu močoviny v krvnej plazme a skontrolovať zvýšenú hladinu bielkovín v moči. Ak existuje podozrenie na ochorenie obličiek, váš veterinár môže tiež odporučiť dva testy na posúdenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Charakteristické zmeny viacerých parametrov naraz môžu jasne signalizovať prítomnosť určitých problémov s močovým systémom zvieraťa a môžu tiež naznačovať vývoj mnohých ďalších závažných ochorení.

Príčiny zvýšeného kreatinínu

Zvýšený kreatinín u psov sa môže pozorovať pri rôznych ochoreniach, ako aj v súvislosti s užívaním určitých liekov, ktoré urýchľujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (antibakteriálne lieky, diuretiká, eufylín atď.).

Pozrime sa bližšie na najčastejšie príčiny vo veterinárnej medicíne, ktoré vedú k vysokým hladinám kreatinínu v testoch.

Dehydratácia

Jeden z najnebezpečnejších stavov, ktorý môže rýchlo viesť k smrti zvieraťa.

Život ohrozujúci stav u psa sa môže vyvinúť pomerne rýchlo v dôsledku:

• nedostatok prístupu k vode (najmä pri konzumácii suchého krmiva);
• silná hnačka a vracanie (obzvlášť nebezpečné pre šteniatka);
• zvýšený objem produkcie moču (v prípade zlyhania obličiek);
• úpal;
• silná strata krvi;
• cukrovka a iné choroby.

Okrem výsledkov testov môže byť dehydratácia indikovaná príznakmi, ako sú:

• znížená aktivita;
• zmena vzhľadu srsti;
• suché sliznice (vrátane očí a nosa);
• husté, lepkavé sliny;
• rýchle dýchanie;
• porušenie elasticity pokožky;
• slabé kapilárne plnenie tkanív.

Chronické ochorenie obličiek

Vysoké hladiny kreatinínu sú často spojené so stavmi, ako je chronické ochorenie obličiek (CKD) a chronické zlyhanie obličiek (CRF). Skúsení lekári však vedia, že v skorých štádiách CKD sa hladiny v krvi nezvýšia desaťnásobne. Test môže ukázať len mierne zvýšenie, ktoré je často zjavné len vtedy, ak je zviera dlhodobo sledované a máme údaje o jeho individuálnom normálnom rozmedzí.

Významný nárast tohto ukazovateľa sa zvyčajne pozoruje pri chronickom ochorení obličiek, keď viac ako 50 % obličiek už nefunguje. Túto nebezpečnú chorobu sme podrobnejšie rozobrali v článku „Zlyhanie obličiek u psov: Príznaky a liečba".

Pri zápalových ochoreniach (napr. cystitída (alebo pyelonefritída), test pomeru bielkovín a kreatinínu v moči je informatívnejší. Nízky obsah bielkovín sa považuje za normálny. Ak sa jeho pomer k stabilnejšiemu parametru pre konkrétne zviera výrazne zvýši, naznačuje to akútny zápalový proces vedúci k epitelovej dysfunkcii a štrukturálnemu poškodeniu glomerulov.

Pomer bielkovín a keratínu:

Toxické poškodenie obličiek

Stav, ktorý vzniká rýchlo pod vplyvom vonkajších faktorov, ale niekedy nie je o nič menej nebezpečný ako dva predtým opísané.

Toxické poškodenie môže nastať:

• na pozadí závažného infekčného ochorenia;
• v prípade otravy jedlom;
• v prípade otravy toxickými látkami alebo liekmi.

Vystavenie nepriaznivým faktorom môže viesť k vážnemu poškodeniu obličiek a zhoršenej funkcii. V dôsledku toho sa u zvieraťa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek, ktoré môže dokonca viesť k úplnému zlyhaniu obličiek.

Dlhodobá retencia moču

Zvýšené hladiny kreatinínu sa môžu vyskytnúť, ak zviera z akéhokoľvek dôvodu nie je schopné dlhší čas vyprázdniť močový mechúr. Lekári rozlišujú dva typy zadržiavania moču:

1. funkčný – chôdza s prestávkami dlhšími ako 12 hodín, dysfunkcia močového ústrojenstva atď.;
2. mechanické – obštrukcia močových ciest je spôsobená obštrukciou močovej rúry.

Srdcové choroby

Vrodené alebo získané srdcové choroby môžu tiež ovplyvniť hladinu kreatinínu:

• vrodené chyby;
• poruchy srdcového svalu;
• zmeny elektrickej aktivity srdca atď.

Pri analýze výsledkov krvných testov na kreatinín je dôležité zvážiť, že niektoré plemená sú geneticky predisponované k srdcovým ochoreniam. Tieto psy zvyčajne vyžadujú pravidelné kardiovaskulárne vyšetrenia a preventívne opatrenia.

Šteniatka yorkshirských teriérov, toy teriérov a čivav sa často rodia s vrodenými chybami. Dilatačná kardiomyopatia sa často diagnostikuje u nemeckých dog, dobermanov, boxerov a nemeckých ovčiakov.

Stav šoku

Hladiny kreatinínu sú vždy zvýšené, ak je zviera v šoku. Šok sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý bráni životne dôležitým orgánom (mozog, srdce, pľúca, pečeň) v prijímaní potrebného množstva krvi.

Šok u zvieraťa môže byť spôsobený mnohými rôznymi príčinami:

• zranenia;
• závažný priebeh ochorení;
• sepsa;
• udusenie;
• ťažká dehydratácia atď.

Príčiny zníženého kreatinínu

Prudký pokles výsledkov testov môže naznačovať prítomnosť chronických ochorení, ktoré narúšajú metabolizmus tela, ako aj ochorenie pečene alebo nebezpečný stav, ktorý spôsobuje deštrukciu svalov.

Chronické ochorenia

Kreatinín sa môže znížiť:

• gastrointestinálne ochorenia, pri ktorých pes výrazne stráca hmotnosť;
• zlá výživa (nedostatok bielkovín v dôsledku nedostatočného množstva mäsa v strave);
• hypertyreóza (nedostatočná produkcia hormónov trijódtyronínu a tyroxínu v tele);
• hormonálne poruchy.

Strata svalovej hmoty

V medicíne sa prudký úbytok hmotnosti nazýva kachexia. Tento stav sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach vrátane:

• zlyhanie srdca;
• chronické ochorenie obličiek;
• onkologické ochorenia;
• gastrointestinálne ochorenia;
• metabolické patológie;
• endokrinné patológie atď.

Dysfunkcia pečene

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov, zodpovedný za čistenie krvi a odstraňovanie rôznych toxínov z tela, ako aj za produkciu bielkovín, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi. Keď pečeň nefunguje správne, vznikajú systémové problémy, ktoré ovplyvňujú fungovanie mnohých orgánov.

Nízky kreatinín sa bežne vyskytuje u šteniat s PSS.

Portosystémový skrat (PSS) je vrodená porucha, pri ktorej sa v tele zvieraťa počas fetálneho vývoja vyvinie krvná cieva, ktorá obchádza pečeň. Táto štrukturálna abnormalita bráni pečeni vykonávať jej normálne funkcie, čo v niektorých prípadoch vedie k úmrtiu v prvých mesiacoch života.

PSS môžete podozrievať na základe nasledujúcich príznakov:

• slabá chuť do jedla a selektivita;
• periodické vracanie;
• kŕče (najčastejšie po jedle);
• gastrointestinálne poruchy;
• letargia;
• veľmi pomalý prírastok hmotnosti.

Diagnóza portosystémového skratu zahŕňa ultrazvuk vnútorných orgánov a Dopplerovu štúdiu prietoku krvi. Po stanovení diagnózy sa odporúča chirurgický zákrok na obnovenie normálneho prietoku krvi do pečene.

Liečba nízkeho a vysokého kreatinínu

Ak sa vo výsledkoch krvných testov zistia abnormality, odporúča sa ďalšie komplexné vyšetrenie psa na identifikáciu príčiny, ktorá viedla k akumulácii kreatinínu.

Po stanovení diagnózy by liečba mala byť zameraná na odstránenie základnej príčiny, berúc do úvahy špecifiká základného ochorenia a stav zvieraťa. Ak telo psa dobre reaguje na terapiu a predpokladá sa úplné uzdravenie, hladiny kreatinínu sa časom vrátia do normálu. Ak však úplné uzdravenie nie je možné, bude potrebné tento parameter neustále sledovať a dodržiavať odporúčania veterinára týkajúce sa kŕmenia a starostlivosti o psa s chronickým ochorením po celý život.

Rada veterinára

Prečítajte si tiež:

• Ako odobrať moč od psa na analýzu
• Prečo sa čivavy trasú?
• Koľko krvných skupín majú psy?